肝癌的治疗选略

肝癌的治疗选略 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肝癌是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性 ，恶性度很高，曾有“癌中之王”的称号，其发病年龄一般在30～60岁之间。按肝癌细胞形态特点来分，肝癌分为肝腺癌，肝梁状细胞癌，肝实体型癌等，其中肝腺癌为较常见的类型。 在肝癌的治疗中，手术切除为首选方法。肝癌的手术方式视 大小、位置不同而异，可作局部、肝叶或半肝切除，肝癌早期进行手术切除是提高生存率的关键， 越小，五年生存率越高。适宜手术的肝癌患者有以下几类： 1，诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者; 2，无明显黄疸、腹水或远处转移者; 3，肝功能代偿尚好，凝血酶时间不低于50%者; 4，心、肝、肾功能耐受者。目前公认在肝癌的治疗中，局部切除较规则肝叶多达到的治 果好，术后肝功能紊乱减轻，手术死亡率亦降低。 肝癌对放疗化疗不敏感，因此放化疗在肝腺癌的治疗作用不突出，但由于 、放射设备和技术的进步，各种影像学检查的准确定位使放射治疗在肝腺癌的治疗中地位有所提高， 亦有所改善。有统计报道说放射总量超过40Gy(4000rads容气量)合并理气健脾中药使肝腺癌患者一年生存率达72.7%。 另外，对肝癌较为有效的化疗药物以CDDP(顺铂)为首选，常用的还有5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、丝裂霉素、VP16和氨甲喋呤等。一般认为单个药物静脉给药对肝腺癌的治 果较差。采用肝动脉给药和(或)栓塞，以及配合内、外放射治疗应用较多，效果较明显。 另外，中医与肝腺癌的治疗也有很深的历史渊源。肝腺癌属于中医“肝积”、“肝壅”、“肥气”、“痞气”、“积气”、“积聚”、“癞瘕”、“鼓胀”、“胁痛”、“黄疸”的范畴，认为肝腺癌是由于正气虚损，邪气乘袭，蕴结于脏腑，血行不畅，痰瘀毒结而形成的。 总的来说，肝癌的治疗应以手术切除为首选方法，中晚期及发生转移而无法手术的肝癌患者，多主张采用中西医结合的综合疗法。 （实习编辑：梁炜颜）