肝癌晚期采用肝移植可以治好吗

肝癌晚期采用肝移植可以治好吗 [标签:url] [标签:科室] 摘要： 医院肝癌专家曹普生说：上海治疗肝癌晚期的方法有手术切除法、中医治疗法、肝移植手术等等，但是对于肝癌晚期采用肝移植是否有效，肝移植是否适合所有的肝癌患者？肝移植的并发症有哪些？ 哪些病人适宜肝移植？ 总体来说，当各种急慢性肝病用其他内外科方法无法治疗，预计患者在短期内无法避免死亡或生活质量严重下降时，均为肝移植的适应证。根据疾病性质，肝移植适应证主要为：1.良性终末期肝病。2. 性疾病。3.先天性、代谢性肝病等。常见疾病如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、急性或亚急性肝功能衰竭、肝细胞性肝癌、先天性胆道闭塞、肝豆状核变性及胆汁淤积性肝硬化等。由此可见肝癌是可以进行肝移植的。 肝癌患者都能移植吗？ 肝移植也是治疗肝癌的有效手段，我国肝癌大多伴有肝硬化，肝脏的储备功能较差，若切除肝组织太多，剩余的肝脏不能代偿人体的需要；切除太少又不能达到根治 的目的，所以很多肝癌病人不能行手术切除，若肝功能很差或合并腹水，甚至局部抗 治疗都难以施行。相对于其他治疗手段，肝移植治疗肝癌不但切除了整个病肝，最大程度地切除了 ，而且消除了肝癌发生和切除后再次复发的土壤——硬化的肝脏。 但不是所有肝癌患者都适合移植治疗。因为移植后同样面临 复发转移的问题，对一些巨大、多发 或 侵犯门静脉形成癌栓患者，移植术后使用抗排斥药物降低了患者的免疫力， 很容易复发，而且一旦复发转移进展迅速， 很差。只有小肝癌、病灶少，伴有肝硬化不能耐受其他治疗的患者才是肝移植治疗的良好适应证。300例肝癌移植患者中，大肝癌肝移植预后明显低于小肝癌，2年生存率为67%，若合并门静脉肉眼癌栓者2年生存率仅46%，2年内复发率高达50%以上，而小肝癌移植后2年生存率为90%，2年内复发率仅4%。故晚期肝癌并不适合移植，只有部分患者术后生活质量得到提高，极少病人生存期能得到延长。 哪些人绝不能肝移植？ 由于肝移植的特殊性，有些情况下根本不能考虑移植，称绝对禁忌证。如肝外存在难以根治的恶性 、体内存在难以控制的感染、合并严重的重要器官器质性病变、有难以控制的心理疾患等都为绝对禁忌证。 肝移植后常见并发症？ 肝移植目前来说还是相当复杂精细的手术，术后短期、长期都容易出现并发症。常见的并发症有血管并发症、胆道并发症、排斥反应、感染等。若能及早发现，并得到及时正确的诊治，多数并发症患者预后良好。但也有部分并发症因目前仍无非常有效的监测手段和治疗方法，导致移植肝功能损害、丧失，严重危及生命，少数患者需要二次甚至多次肝移植手术。 手术后要注意的问题 对肝移植患者而言，移植手术的成功并不意味着治疗的结束。肝移植病人会面对如排斥反应、感染、疾病复发等一些长期需注意的问题，患者及家属都必须了解移植的相关知识，并提高术后自我管理能力。以下几点必须记住：1.建立移植后小档案，养成定期记录病情变化及各项化验指标的习惯。2.正确服用药物，了解抗排斥药物血药浓度，药品用量必须在移植专科医师的指导下才能调整，切勿自作主张。3.养成健康规律的生活习惯，恢复良好后可以从事适宜的活动及工作。4.加强自我观察，定期医院复查，有利于移植医师对患者的 观察，并可以及时发现问题，及早处理。总之，需要移植医生及患者一起努力，才能提高肝移植的长期 。 肝癌3公分左右，甲胎蛋白最高是240，肝硬化失代偿期，做了第一次介入，效果挺好，做B超 就查不出来了，后来在8月底去医院做加强CT情况也很好，在10月份化验肝功的时候情况不太好，转氨酶的值偏高，后来做CT又发现了 ，有7公分左右在肾上方，供血很丰富，是肝内转移的，有做了一次介入，一直在医院保肝治疗将近1个月，刚出院回家，想请问能做肝移植吗，现在这个情况还能怎么办，能治疗好？ 曹普生教授针对肝癌患者做肝移植治疗，谈了国内外肝移植的生存率、肝癌移植适宜人群、肝癌手术注意事项等，希望对患者有所帮助。 单个 直径≤5 cm；多发 少于3个，最大直径≤3 cm，满足这个标准的肝癌适合做肝移植。大的肝移植中心，肝移植的手术成功率一般都在95%以上。符合米兰标准的肝癌肝移植后一年生存率90%三年生存率75%。如果肝癌符合这个标准，经济上能够承受肝移植的费用，应该认可肝移植。 国内300例肝癌移植患者随访发现，大肝癌肝移植预后明显低于小肝癌，2年生存率为67%，若合并门静脉肉眼癌栓者2年生存率仅46%，2年内复发率高达50%以上，而小肝癌移植后2年生存率为90%，2年内复发率仅4%。故晚期肝癌并不适合移植。 自1963年美国Starzl施行首例肝脏移植手术以来，肝移植已有40余年的发展历史。肝移植早期的效果并不太理想，近20年来随着移植技术的成熟，有效的抗排斥药物的使用，总体1年存活率达到85%~90%，5年存活率约75%。 曹普生教授说，目前国内 很难找，并且费用也很高。晚期肝癌移植术后使用抗排斥药物降低了患者的免疫力， 易复发，而且一旦复发转移进展迅速， 很差。肝癌晚期选择移植治疗需慎重考虑，如果您还有相关问题想了解，欢迎咨询在线医生，我们与您一起携手抵抗病魔！