带我们走进晚期食道癌

带我们走进晚期食道癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：食道癌一旦发展到晚期，症状会明显加重，给患者造成更大的痛苦，下面我们跟随瑶医医院专家来了解一下具体的临床表现。一旦发展到晚期，症状会明显加重，给患者造成更大的痛苦，下面我们跟随瑶医医院专家来了解一下具体的临床表现。 1、咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。 2、食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。 3、其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑：侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。 食管癌晚期的临床表现可出现打呃、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大。 食道癌晚期并发症状 食管癌的并发症多见于晚期患者。 1、恶病质在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例 阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。 2、出血或呕血一部分食管癌病人有呕吐，个别食管癌病人因 侵袭大血管有呕血，偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道，一组841例食管癌和贲门癌病人中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食管癌的癌性溃疡、 侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。 3、器官转移若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期食管癌。 4、交感神经节受压癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。 5、水、电解质紊乱因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。因此，食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显著的低血钾症。 有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症，即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症，往往是指示预后不良的一种征象。 6、吸入性肺炎由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎，病人可有发热与全身性中毒症状。 7、因癌转移所引起，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑; 压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经，引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经，使心率加速;侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。 8、食管穿孔：晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因 局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。 食道癌一旦延误了治疗时机，就会引发严重的症状，患者是非常痛苦的，因此我们应提高警惕，对年龄40岁以上，有吞咽不适或异物感，吞咽时有胸后有烧灼感、尤其有进行性吞咽困难者、咽部干燥和紧缩感、食物反流、咽下疼痛等症状的人应怀疑食道癌，及早去医院检查，及早确诊及早治疗。食管癌的发生和患者的饮食习惯有很大的关系，根据患者个人的具体情况选择最佳的治疗方案是不可缺少的，通过以上介绍的有关食管癌的临床表现，能帮助人们早期的发现身体出现的异常症状，提高食管癌患者的预后效果。 （实习编辑：庄智伟）