内窥镜下手术可根治50早期食道癌

内窥镜下手术可根治50%早期食道癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：早期食道癌手术治疗，是用“开膛破肚”式的切除术还是在内镜下切除?复旦大学附属 医院在学科带头人陈海泉教授带领下， 胸外科主任相加庆教授和他们的团队成员，5年累计完成内窥镜下治疗食道癌200例左右，规范治疗后的复发率与生存率与传统腔镜和开放手术 相当。 医院胸外科2013年食道癌根治术731人次，并已经建立起沪上数量较多、类型丰富的食道癌生物样本库。张杰副教授2009年开始在美国匹兹堡大学从事内镜下切除的培训和临床工作，共完成300余例各种食管内镜下手术。自2011年起， 医院便在全国胸外科范围内率先开展内窥镜下的食道癌切除术，术后并发症发生率1%，完整切除的患者随访后发现生存率达到100%，局部复发率3.3%，并发症和死亡率的发生率低于国际及国内同类报道。 内窥镜下的食道癌切除术已经成为国际公认的、安全的、有效的早期食道癌治疗方案。在美国，内窥镜下的早期食道癌治疗数从1998年的8.1%上升到2008年的24.1%。“相较于传统的开放手术或者腔镜手术，内窥镜下的根治手术具有创伤小、恢复周期短、费用低等优势。”相加庆教授说，“内窥镜下的手术同样需要保证 治疗的规范性、安全性和彻底性，这就需要医生在临床中严格恪守治疗指征。” 经过多年摸索，胸外科专门制定了内镜下食道癌切除术的流程，包括 诊断标准、适应症、禁忌症、病理标准、并发症防治、出院及随访标准等。一般而言术前检查提示早期 ，淋巴结未有转移， 最大直径小于3厘米，扁平型，局限在粘膜层,即T1a，均是此项治疗较为适宜的患者群，但具体情况还需要医师结合个体情况进行综合判断。 在有着多年内镜治疗和传统胸外科手术经验的张杰副教授看来， 医院内窥镜下的食道癌根治术全由胸外科医师直接负责，能够有效地根据患者的 大小、病灶所处位置、浸润程度、患者意愿等“个性”，严格把握治疗指证，有效筛选出最为适宜的治疗人群，最大程度地规避治疗方式选择中的偏差，对早期食管癌进行全程管理。同时，治疗中若病理诊断为粘膜下癌或者食管穿孔等，胸外科医师能够及时干预，避免“二次治疗”所需的等候时间，极大地使患者利益最大化。 （实习编辑：陈丽珊）