梁寒教授专访：胃癌防治教育领域的现状与未来

2016 年 5 月 21 日，第三届中所中韩消化道癌北京世博会暨消化道癌系统化手拳法全国巡讲在美好的南通之城——天津，推向了帷幕。

在本次中所中韩曹魏群英荟萃的北京世博会上，针对大肠翻修核心技拳法现状及将来拓展趋势，等学拳法性就其问题和本届则全体会议的特色，天津医科大学附旧称养老院消化道部科主任梁寒教授作为本次则全体会议的常务董事之一，拒绝接受了丁香圃的采访，并全面性了将来曹魏在消化道癌教育领域的密切合作期望。

大肠翻修方的设计将的现状

在此之前诊疗应用的大肠翻修方的设计将虽然有几十种，但是不得而知一种或几种翻修工具为诊疗医生所国际上。以全消化道动手拳法手拳法最经典电影方的设计将——Roux-en-Y 吻合拳法来说，虽然它已在诊疗应用 100 余年，但在此之前仍没有高级别的诊疗证据可以表明其他新型的方的设计将很难仍然超越习惯的 Roux-en-Y 吻合拳法。

最主要的原因在于，机体具备很强的自我恢复能力，即病征在同步进行翻修手拳法后的半年到一年星期之中，机体则会同步进行自我恢复，从而引致在同步进行流行病学时，很难获取客观性的这两项。

日本国消化道癌学则会均会几年同步进行一次有关消化道动手拳法后大肠翻修拳法的设计就其的全国性抽样，关乎 140 上百养老院，但结果显示 95% 以上的护士选择 Roux-en-Y 吻合拳法。由于吻合器械的广泛应用，其他创新性翻修拳法的设计，例如间置空肠、空肠贮袋、双移动的设计等翻修工具没有被广泛拒绝接受。

主要原因就是上述创新性拳法的设计都欠缺全面性随机多中所心地带流行病学的证据。由于机体的自我恢复能力，诊疗上病征的病症与健康检查的结果往往欠缺一致性。引致随机对照深入研究难以同步进行，很难设计出客观性有效率的深入研究这两项。大肠翻修的诊疗缺点多作出生活质量抽样方的设计将验证，让病征自己填写主观感受，这样的结果可能因为体内感受差异而引致结果以致于客观性。

近几年来，由于膀胱镜和EVA等超音波核心技拳法的短星期内拓展，远端消化道动手拳法直至作出 uncut Roux-en-Y 消化道空肠吻合拳法，由于操作简便而为诊疗广泛应用，该工具存留了可用袢食道的连续性，与习惯的 Roux-en-Y 翻修方的设计将比较，可以提高拳法后淤滞症候群的发生率。

但遗憾的是在此之前也欠缺高级别的、全面性性的、循证针灸证据。天津医科大学养老院在此之前也在同步进行就其深入研究，但梁寒教授告诉他，深入研究的结果仍旧只能几年星期才能得到。

图 1 梁寒教授在则会场

将来大肠的翻修核心技拳法的拓展方向

在谈到大肠翻修核心技拳法拓展方向时，梁寒教授语重心长地说道，整体来说在此之前拓展较难，虽过渡期就其核心技拳法拓展较更快，但由于在此之前收集到的反馈均以病征个体拳法后主观冲动辅以，和客观性实际原因可能共存差异。

比如有的病征拳法后同步进行消化道镜健康检查时发现残消化道炎或食管炎很严重，但是病征自我却无任何不适；有的病征天天抱怨寝食难安，但多次食管健康检查结果显示病征的消化道粘膜均无异常。

因此深入研究较难，但是全球就其专家都在迅速同步进行着高级别的随机对照试验，认为总有一天人类则会找一条最差的方的设计将，解救病征于病痛中所。

本届曹魏消化道癌北京世博会的不同之处

到时的主题主要比较大所在超音波核心技拳法教育领域，在此之前超音波核心技拳法已慢慢地成熟，已运用于部份早期消化道癌病征病患中所，并且对于其在进展期消化道癌中所的运用也在迅速深入研究中所。

正是由于超音波核心技拳法的拓展，「短星期内康复」被迅速提出。「短星期内康复」是确立在超音波的基础上，加之拳法前、拳法中所、拳法后一系列有效率的病征管理而达到的病征机体得以短星期内康复的核心技拳法。

例如拳法前没阻、消化道肠下端的病征则不再同步进行肠道准备以免致使病征电解质紊乱；拳法中所作出控制液可用量的方的设计将，使病征体温得到良好维持；拳法后尽量避免使用类镇痛药，由于类镇痛药物对肠消化道和肺部功能有抑制作用，因此则会提高通气星期和病征排空星期等。，

经过这一系列的措施直至，超音波消化道癌手拳法病征拳法后恢复星期可从 2 周缩短到 3-5 天，不极较少减轻病征院外感染危险性、提高病征经济负担，也不利于科室病床周转加速、冗余病征就医体验。

本届则全体会议的另外一项重要学拳法性内容则与得心应手针灸就其，虽然在此之前其在消化道癌诊疗实践中所运用较较少，但引导得心应手针灸的概念，可为病征同步进行拳法前得心应手分析。

近几年较热的「转成病患」的内容在本届大则会中所也难免体现，在此之前进展期的消化道癌拳法前影象难以判断病征是否是共存肺部作物，这时可以作出膀胱镜分期的方的设计将同步进行得心应手分析，即通过超音波的方的设计将观察肺部是否是有作物，经过这样的精确分析，如病征已出现作物则可以尽更快同步进行转成病患。

在转成病患方面，日本国已着手于就其工作，近期中华民族也已着手。转成病患的优点是对于局部晚期、肺部有作物而没法同步进行手拳法病患的病征可通过转成病患，应用紫衫类药物、膀胱和静脉给药，使病征转成为可以手拳法甚至可以得到根治性动手拳法。

中所中韩曹魏消化道癌禁毒教育领域的不同之处

虽然中所中韩同旧称东亚地区，均旧称消化道癌高发区，但是中所中韩的诊疗消化道癌发生率结构却不相同。

日本国早期消化道癌发病率占去全部发生率的 70% 以上，多作出超音波和缩小手拳法，中韩早期消化道癌占去全部发生率的 50%，也适合于超音波手拳法。而中华民族诊疗收治的消化道癌病征，早期消化道癌极较少占去 20%。50% 以上为 III 期发生率，只能作出综合病患模的设计：有数拳法前化疗，放疗、拳法中所热转化成化疗、膀胱化疗、拳法后辅助放化疗等工具。

虽然在此之后国内消化道癌禁毒全心得到了短星期内拓展，但与中韩仍有较大的差别。

日本国的发生率较为混杂，并不比较大所于大养老院，日本国年高达病征收入量最高的咖啡店养老院是日本国国立癌中所心地带，虽然数量不多只有 300 余例（日本国消化道癌每年高达住院例极较少 70 余例），但其病患水平高且核心技拳法平稳。

中韩则是全球唯一将消化道癌病患比较大所在大养老院的国家，全中韩多达 5 家专门病患消化道癌的大养老院，高达每家养老院 1000-2000 多例，也正是因为这样的高度比较大所，所以中韩消化道癌的病患水平拓展加速并不更快，这样的比较大所也不利于同步进行流行病学的同步进行。

而中所国原因和中韩仍然不同，在此之前中华民族消化道癌病患的大中所心地带约 20 家左右，虽然病患水平与中韩水平仍然整体而言，但是大量病征却并不比较大所于这 20 上百，所以规范化病患程度要筋疲力尽中韩还有一长的段北路要跟着，中华民族就其教育领域文心们任重而道远。因此在将来的曹魏交流活动中所则会着重借鉴中韩充分，上升与他们的交流活动、密切合作，联合着手多中所心地带的流行病学。

将来曹魏的学拳法性密切合作

与中韩的学拳法性密切合作起源于 2006 年举办由中韩学者发起的 CLASSIC 深入研究，近几年来中华民族学者逐步着手了消化道癌就其的多项流行病学，也在慢慢地强化与中韩的密切合作。

日本国消化道癌学则会每年一度的年则会和中韩消化道癌外科周，均有大批中所国医生举办，中所国抗癌协则会消化道癌专业委员则会组织举行的一年一度的全国消化道癌大则会，也邀请大批中韩学者举办。

此外，天津、沈阳、北京、萧山、厦门、福建等地均定期，不定期举行中所中韩消化道癌峰则会。

到时将在萧山举行的第 12 届世界消化道癌大则会，希望很难以此为契机拆分中华民族消化道癌优势资源，着手流行病学，获取熏蒸针灸证据，以制定中所国特色的诊疗诊疗规范，提高中华民族消化道癌的病患水平，造福中所国消化道癌病征。

编辑： 文千月