内乳淋巴结放疗可改善淋巴结阳性早期乳腺癌患者生存

内乳淋巴结放疗可改善淋巴结阳性早期乳腺癌患者生存 [标签:url] [标签:科室] 摘要：对胸壁或 以及淋巴结区域进行放疗可以改善早期乳腺癌患者的生存，但是对于这些患者IMNI是否能改善生存尚不明确。 近期发表在JCO上的一项研究显示，内乳淋巴结放疗能够改善淋巴结阳性的早期乳腺癌患者的总生存。 专家对该研究结论表示认可，但同时表示由于晚期毒性作用尚不明确，临床应用时应该与患者进行讨论，以做到知情决策。 近期一项研究显示，内乳淋巴结放疗（IMNI）能够改善早期淋巴结阳性乳腺癌患者的总生存。 研究的第一作者，来自丹麦Aarhaus大学医院的LiseThorsen及同事指出，现有文献显示，对胸壁或 以及淋巴结区域进行放疗可以改善早期乳腺癌患者的生存，但是对于这些患者IMNI是否能改善生存尚不明确。为了评估IMNI的作用，研究人员进行了一项前瞻性的基于人口的队列研究。研究纳入了6个丹麦医院放射科和1个德国医院放射科的共3089位70岁以下的早期乳腺癌患者。患者均接受过单侧淋巴结阳性乳腺癌手术及术后放疗。 由于IMNI可能会对心脏造成伤害，因此研究人员将左侧乳腺癌患者作为不接受IMNI组（n=1597，52%），右侧乳腺癌患者作为接受IMNI组（n=1492，48%）。中位随访8.9年后，8年总生存率接受IMNI组高于不接受IMNI组：IMNI组vs.不接受IMNI组（下同）为75.9%（95%CI73.6-78.0）vs.72.2%（95%CI69.9-74.4）；校正风险比HR=0.82（95%CI0.72-0.94，P=0.005）。8年累积乳腺癌死亡率：20.9%（95%CI18.8-23.0）vs.23.4%（95%CI21.3-25.5）；校正HR=0？85（95%CI0.73-0.98，P=0.03）。两组有相似的缺血性心脏病死亡率。 “研究结果使我们对IMNI有了更深入的理解，单用IMNI是重要的改善生存的方法，也是管理早期淋巴结阳性乳腺癌的关键部分，尤其是对于4个或以上淋巴结受累的患者。” 来自新泽西癌症研究院的BruceHaffty对作者的结论表示认可，并认为该研究为“局部淋巴结放疗改善高风险乳腺癌患者预后的作用”提供了重要的证据。而荷兰Radboud大学医学中心的PhilipPoortmans补充道：“需要进一步的研究以精确的确定哪些亚型的患者能在IMNI中获益，然而，关于是否应用IMNI，应该与淋巴结阳性患者进行讨论，尤其是在目前晚期毒性尚不明确的情况下。”