关注乳腺癌新辅助治疗

关注乳腺癌新辅助治疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：该研究发现在398例原发 和残存病灶ER、PR和HER2状态已知的患者中，约41%（162例）至少一种受体发生变化。当乳腺癌的治疗和预后取决于 亚型时，及时掌握原发病灶的这些生物标志物的变化可能更具有临床的意义。 该研究发现在398例原发 和残存病灶ER、PR和HER2状态已知的患者中，约41%（162例）至少一种受体发生变化。当乳腺癌的治疗和预后取决于 亚型时，及时掌握原发病灶的这些生物标志物的变化可能更具有临床的意义。 新辅助治疗在乳腺癌治疗中的地位日趋重要,有研究发现在接受新辅助化疗后部分乳腺癌患者的受体状态会有所改变,该研究结果的发现对接受新辅助治疗的乳腺癌患者带来了一个明确的信息-------新辅助治疗中针对乳腺病灶的再次检测以及激素受体的重复检测是至关重要的。 来自M.D.Anderson癌症中心的回顾性研究分析证实了乳腺癌的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2状态------阳性或阴性------在原发 诊断评估时和新辅助化疗后残留病灶评估时会发生变化。其结果显示，这些患者生物标志物状态的变化与无复发生存时间显著延长相关。研究人员认为乳腺癌 的异质性和生物标志物缺乏稳定性可以解释这一变化。因此，乳腺癌患者在新辅助治疗阶段，针对乳腺病灶的再次病理学检测是非常关键的。 该研究发现在398例原发 和残存病灶ER、PR和HER2状态已知的患者中，约41%（162例）至少一种受体发生变化。211例ER阳性 中23例（11%）转变为ER阴性，187例ER阴性 中39例（21%）转变为ER阳性。167例PR阳性 中57例（35%）转变为PR阴性，235例PR阴性 中28例（12%）转变为PR阳性。同时，72例HER2阳性 中29例（40%）转变为HER2阴性，而接受曲妥珠单抗治疗的35例患者中16例（46%）由HER2阳性转变为HER2阴性。 该研究还发现本组患者5年总生存率在任一受体状态发生变化的患者中估计为73%，在不伴有任何受体变化的患者中为63%。受体状态发生变化的患者5年无复发生存率也更高：任一受体状态发生变化的患者5年无复发生存率为63%,无任何受体变化的患者5年无复发生存率仅为48%。变化的程度同样对生存产生影响。基线 为ER阳性的患者，ER百分比下降绝对值小于20%的患者5年总生存率估计为87%。任一受体状态的改变与更长的无复发生存相关，但与总生存无关。 随着乳腺癌新辅助治疗应用的日趋增多，我们提醒广大正在接受新辅助治疗的乳腺癌患者，应及时按照专科医生安排的治疗时间及复诊时间进行规律的治疗，治疗过程中，针对乳腺病灶的重复穿刺和再次受体的确认性检测也是至关重要的。当乳腺癌的治疗和预后取决于 亚型时，及时掌握原发病灶的这些生物标志物的变化可能更具有临床的意义。 （实习编辑：赵雪洁）