肺癌的临床表现

肺癌的临床表现 [标签:url] [标签:科室] 摘要：癌肿刺激支气管粘膜引起干咳，无痰或少量白色泡沫粘液痰， 增大引起支气管狭窄，咳嗽加重，且多为持续性的，呈高音调金属音，是一种特征性的阻塞性咳嗽。支气管壁狭窄远端有肺部继发性感染时，痰量增加，呈粘液性脓痰。 肺癌的临床表现取决于其发生部位、发展阶段和并发症，早期可无症状，仅在X线健康检查时发现。晚期主要是严重感染、转移和压迫症状以及恶病质等。中心型肺癌出现症状较早，周围型肺癌出现症状较晚。肺癌的常见症状为： 1、咳嗽：为最常见的早期症状。癌肿刺激支气管粘膜引起干咳，无痰或少量白色泡沫粘液痰， 增大引起支气管狭窄，咳嗽加重，且多为持续性的，呈高音调金属音，是一种特征性的阻塞性咳嗽。支气管壁狭窄远端有肺部继发性感染时，痰量增加，呈粘液性脓痰。 2、咯血和血痰：咯血也是肺癌的首发症状之一，其发生率虽低于咳嗽，但诊断意义较咳嗽更为重要。其特征为间断性反复少量血痰，往往血多于痰，色泽较鲜，有时持续不易控制。癌肿侵蚀血管时可引起大咯血。血痰常来自 区，混有大量癌细胞，痰细胞学检出率很高。 3、胸痛： 位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛，肋骨、脊柱受侵犯时也可有持续性胸痛及定点压痛。 压迫肋间神经则胸痛部位在该神经走行区域。纵隔淋巴结受累可出现胸骨后深部疼痛，癌肿靠近膈肌可出现心窝部疼痛。通常胸痛在未分化癌的患者出现较早，而鳞癌出现较迟，这是由于未分化癌早期就有纵隔淋巴结转移所致。 4、发热：因肺癌而致的发热有两种。一种是由于支气管阻塞或管壁压迫后引起的炎性发热；另一种是所谓“癌性热”。是 坏死所产生的毒素引起的癌性发热，常在后期有广泛转移后出现。 5、胸闷、气急：支气管狭窄、阻塞引起气急，转移见于中心型肺癌。弥漫型细支气管—肺泡细胞癌使呼吸面积减少，并影响弥散功能，气急进行性加重，并伴有紫绀。癌并发胸腔积液、癌性淋巴管炎及以 压迫隔神经发生隔肌麻痹，也可引起气急。晚期肺癌则因病变广泛或因转移性淋巴结压迫气管、隆突等造成气急、甚至窒息。 6、消瘦及恶病质：晚期患者由于感染、疼痛等所致的食欲减退， 毒素引起的消耗等皆可引起消瘦，并逐渐发展为恶病质。 7、 压迫或侵犯引起的症状： 本身或肿大的淋巴结可压迫邻近器官，产生不同的症状。如压迫喉返神经引起声音嘶哑；压迫食管引起吞咽困难；压迫上腔静脉时引起头面部和前胸部瘀血、静脉曲张和水肿等。