80肺癌患者长期大量吸烟

80%肺癌患者长期大量吸烟 [标签:url] [标签:科室] 摘要：本月是第14个“全球肺癌关注月”。“全球肺癌关注月”是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。国内权威统计显示，近半个世纪以来，大约每十五年，我国肺癌患者人数就会增加近一倍。预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。 中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、市 医院肺部 科主任王长利教授表示，我国肺癌呈现高发病率、高死亡率的特点，吸烟人群广泛、肺癌早期发现率低是重要原因。肺癌患者中80%以上长期大量吸烟，特别是“三个20”人群，即吸烟20年以上的人群、20岁以下就开始吸烟的人群、每天吸烟20支以上的人群，都是肺癌的高危人群，这类人群除了需要尽早戒烟外，40岁以后就应每年做肺部普通CT或低剂量螺旋CT进行 早期筛查。 最新统计数据显示，目前我国每年肺癌新发病例为60万人，肺癌死亡病例为50万人。肺癌城市发病高于农村地区10倍，同期死亡率城市地区高达47.62/10万，农村地区也已达到37.64/10万，均居全国 登记地区恶性 发病率和死亡率第一位。本市肺癌也已成为第一大癌症，发病率和死亡率位居居民恶性 之首。根据市 医院的一组数据显示，该院肺部 科的年手术例数已由10年前的年300余例上升到去年全年的1800余例，10年上升了6倍。 王长利说，肺癌的发病与生活方式有密切关系。首位高危因素是吸烟，80%以上的肺癌被认为是由于长期主动吸烟或被动吸入“二手烟”所致，吸烟者及“二手烟”人群 肺癌的风险较其他人群上升20%至30%。吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10倍以上。不吸烟女性因丈夫吸烟而患肺癌的危险将增加30%。开始吸烟年龄越早，吸烟年数越长，吸烟量越大，患肺癌的危险性也越大。其次是环境中的污染，如大气污染、粉尘污染、室内装修和烹调油烟造成的居住环境的空气污染等，也是诱发肺癌的重要因素。另外，一些肺部慢性疾病患者，如慢性支气管炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化等，发生肺癌的几率也高于其他人群。 “肺癌之所以难治，主要是因为临床上70%的病人都是中晚期患者，发生了 转移失去了手术机会，这样的病人经过规范的放化疗及靶向治疗，很多人的生存期在10至30个月。”王长利指出，肺癌目前还是主张采取以手术为主的多学科、规范化综合诊治。首次诊断的准确性、首次治疗的规范性对肺癌病人的生存期和生存质量影响显著，是提高肺癌总体治 果的唯一途径。尤其是早期的肺癌患者，约80%患者术后可以实现5年生存。 王长利特别指出，肺癌患者和家属在发现患病时往往急于治疗，这容易发生诊断不规范和很多治疗误区。患者及其家属应明确肺癌首次诊断必须有病理才能确诊，而不是单纯靠影像检查。肺部 科医生会通过气管镜检查、头部核磁共振、ECT、腹部B超等检查共同确定患者肺癌分期，肺癌共分为四期，一、二期和部分三期病人可以手术治疗；明确肺癌类型，肺部 分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。不同分期不同类型的 将决定着患者今后的治疗方案。在治疗上，目前患者在靶向治疗方面存在较多误区。肺癌靶向治疗并不适用所有病人，只有经过基因检测发生基因突变的患者使用才有效，而一期二期的肺癌患者禁止使用靶向药物。因为，这类患者手术后多数可以痊愈，且靶向药物使用一年还可能发生耐药性，一旦这些患者出现复发可能面临无药可用的窘境。 “值得欣慰的是，现在早期发现的患者越来越多。”王长利说。15年前，在市 医院治疗的肺癌患者中，有50%发现时就已是三期，而现在50%左右都是一期患者，他们中都是通过定期查体发现 的。王长利提醒市民，年龄在40岁以上、有长期吸烟史、伴有肺癌家族史的人群，均为肺癌高危人群，建议每年做一次肺部检查，比较好是做低剂量螺旋CT。 对于早期肺癌来说，X线胸片检查漏诊率较高，因为在正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。而与之相比，低剂量螺旋CT则可通过高速、连续的数据采集，且为横断面断层成像，可以发现位于解剖学死角或胸片检查中因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，对早期发现肺癌具有重大意义。通过低剂量螺旋CT检查，对直径小于1厘米的小肺癌，检出率可达到80%以上。 对于通过低剂量螺旋CT检查发现的肺部结节，一般来说，肺小结节在4毫米以下的，大部分属于良性的，患者无需过分担心；肺小结节在8毫米以上的，恶变几率相对较高，应继续CT 扫描；如果发现肺部出现“磨玻璃”样结节，则很有可能是早期肺癌的信号。 （实习编辑：庄智伟）