哈哈医科大学第一医院胸外科三维重建指导精准解剖性肺切除术实现早期肺癌根治目标

最近，在哈尔滨医科大学第一医院胸外科病房，即将出院的王女士兴奋地对常浩教授说：谢谢你让我重生。这也是哈尔滨医科大学第一医院胸外科常浩教授在三维重建指导下成功出院的众多患者之一。

术前肺部CT

音乐老师王女士有肺癌家族史。这次体检发现右肺上叶有一个37.5px磨玻璃结节的大小，在当地许多医院，都怀疑早期肺癌，被告知需要切除右肺上叶，这将对她的职业生涯产生巨大影响。焦虑的王女士找到了哈尔滨医科大学第一医院胸外科常浩教授。

术前右肺解剖结构三维重建

经过详细的影像评估，常浩教授通过三维重建技术重建了患者肺部解剖结构和病变位置的准确定位，最终明确了王女士右肺上叶病变小于50px，而且病变的实性成分不到50%。但病变不是位于右肺上叶标准的某一肺段，而是位于右肺上叶前外亚段与后亚段的交界处。由于单一肺段切除术不能保证足够的手术切除术，也不能取得良好的预后效果。但患者的肺组织一旦切除，就无法再生。例如，切除患者的整个右肺上叶对患者的肺功能、生活质量和职业生涯都有很大的影响。为了保证手术效果，最大限度地减少患者的创伤，常浩教授团队决定在精确胸腔镜下进行右肺上叶联合亚段切除术。该方法是在保证切割边缘和预后的前提下，尽可能保留更多的肺组织，从而使患者长期生活质量更好。

在手术室及团队密切配合下，手术在胸腔镜下顺利完成，在常浩教授娴熟的操作下，通过三维重建的引导，精准游离出右肺上叶各解剖结构，几乎无出血，切断右肺上叶前段外亚段与后段外亚段的段内静脉、动脉、支气管后，通过改良膨胀萎陷法，段间平面显示清晰，切除后段面舒展，段门及肺残面无漏气渗血，术中冰冻为原位腺癌，术后3天拔除引流管患者顺利出院。

常浩教授指出，根据最新文献CancerStatistics近年来，肺癌的发病率居第二位，病死率居第一位。CT随着人们体检意识的不断提高，越来越多的早期肺癌被发现。这些早期肺癌的影像学表现多为磨玻璃结节，随访或抗炎后无变化。

术后第一天，床头胸片显示双肺复张良好

这些早期肺癌的治疗方法已经从传统的解剖性肺叶切除术转变为解剖性肺段切除术，前瞻性的临床研究结果表明，两者的长期预后相同，五年生存率超过90%。肺段切除术可以在保证的基础上保留更多的肺组织，提高患者的长期活动耐力和生活质量，真正实现组织意义上的微创。

常浩教授团队致力于在三维重建的指导下，精确胸腔镜下解剖性肺段、肺段、联合亚段切除技术的优化和推广。研究成果胸腔镜解剖性肺段切除术在早期肺癌治疗中的应用获哈尔滨医科大学和黑龙江省卫生厅新技术二等奖。

目前，在200多个三维重建的指导下，该团队已成功完成了精确胸腔镜下解剖性肺段、亚段和联合亚段切除术。该手术具有创伤小、肺组织保留多、预后好等优点，为越来越多的患者带来了好处。

(徐旭孙天浩)