老年肺癌患者的用药分析

老年肺癌患者的用药分析 [标签:url] [标签:科室] 摘要：老年NSCLC住院患者中仅有40%左右的患者实施了化疗，影响该比例数据的因素包括入院所在科室、应用了门诊而非住院期间处方的化疗药物、就诊目的等。老年NSCLC住院患者应用的前三位化疗药物依次为顺铂、紫杉醇、吉西他滨。 老年NSCLC住院患者近50%分布在胸部 科，其他依次包括胸外科、呼吸内科、中西医结合科、其他 科室、干部老年病科等。 老年NSCLC住院患者化疗用药分析 老年NSCLC住院患者中仅有40%左右的患者实施了化疗，影响该比例数据的因素包括入院所在科室、应用了门诊而非住院期间处方的化疗药物、就诊目的等。老年NSCLC住院患者应用的前三位化疗药物依次为顺铂、紫杉醇、吉西他滨。 化疗药物剂量分析 通过收集和调查华西医院老年NSCLC住院患者的相关病历及用药数据，对该类患者化疗药物的实际用量范围和平均用量进行分析，结果显示顺铂、紫杉醇、吉西他滨、奥沙利铂、多西他赛、长春瑞滨的平均用量低于NCCN或我国卫生部指南推荐剂量。但也仍存在超剂量应用情况，不过所占比例不大，还需进一步分析。结果说明对老年患者进行化疗时可能考虑到了该人群的特殊性而调整了用药剂量，但目前没有针对老年NSCLC患者给药剂量调整的相应指南或规范，提示我们可以在这一领域开展深入研究。 化疗药物方案分析 2012年美国国立癌症综合网络(NCCN)NSCLC诊治指南和2011年《卫生部肺癌诊疗指南》对Ⅲ～Ⅳ期NSCLC推荐的化疗方案包括紫杉醇、吉西他滨、依托泊苷、多西他赛、长春瑞滨、培美曲塞单用或联合铂类（顺铂或卡铂）治疗。NCCN指南还推荐伊立替康单用或联合铂类化疗。 根据对华西医院老年NSCLC住院患者病历的收集与调查，在对该类患者应用的化疗方案中，联合铂类的两药化疗方案占57.45%，不含铂类的单药化疗方案占25.86%。而奥沙利铂合用的两药化疗方案占16.69%，该方案并未得到以上两个指南的推荐。 根据以上情况，我们对联合奥沙利铂两药化疗方案的相关证据进行了收集和分析，得到了临床研究及其报告的有效率。综上所述，基于奥沙利铂的两药联合化疗在晚期NSCLC的治疗可能是有效的治疗方案，特别是在患者对顺铂、卡铂方案不耐受的情况下，或可采用奥沙利铂替代。尽管如此，当前基于奥沙利铂的两药联合方案治疗晚期NSCLC的临床证据多限于Ⅱ期临床或病例序列研究，样本量小，提示我们可以在这一方向开展大样本量、高质量的临床试验进行评估。