老年人肺癌有效的抗药物

老年人肺癌有效的抗 药物 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肺癌是常见的恶性 之一，老年人肺癌即原发性支气管肺癌(Primary Broncho pulmon)。由于老年人身体对治疗的耐受程度有限，常用的肺癌治疗方法为西医疗法和中医疗法。那么老年人肺癌应该吃什么药呢？本文将对老年人肺癌用药作以简单介绍。 1.长春碱类：有长春新碱(VCR)、 长春碱(长春花碱；VLB)，它作用于细胞的M期，对NSCLC的有效率(responsiverate)RR为22%，SCLC为24%，其主要副反应为神经系和骨髓。近几年问世的长春地辛(长春碱酰胺；VDS)，其骨髓抑制介于长春新碱和 长春碱(长春花碱)之间。 2.金属铂类药物：它在肺癌治疗中也占有重要的地位，顺铂对NSCLC的作用更为重要，高剂量可提高 ，剂量为80～120mg/m2。自从抗5H3受体止吐药物的出现为高剂量顺铂的应用创造有利条件。卡铂对SCLC的应用颇具前景，剂量可逐渐增加，甚至达到1.6～2g/m2，其呕吐、肾脏的副反应虽轻，但一旦出现骨髓抑制则持续时间较长不易恢复，严重者可致死亡。化疗周期结束后应配合应用G-CSF等生物反应调节剂。 3.鬼臼类药物：如依托泊苷(鬼臼乙叉甙；Vp16-213)，它有2种剂型静脉注射和近年研制的口服软胶囊。替尼泊苷(鬼臼噻吩；Vm26威猛；SVp-16)。二者对SCLC均有效，且无交叉耐药。后者的口服软胶囊( )对复治的SCLC，即使以往曾用过依托泊苷(Vp16)静脉注液治疗者亦有的45.5%～55%的RR。 因此依托泊苷(Vp16)，软胶囊被誉为治疗SCLC的一种新药，依托泊苷(Vp16)软胶囊为50mg2次/d×10天，继以50mg，1次/d×10天。Vm26具有能进入血脑屏障的优点，故可用于脑转移，其剂量为100mg，1次/d，静滴3次，它是1989年国际肺癌研究协会专题讨论中作为SCIC的推荐用药，并可和铂类化合物合用有一定的协同作用。 4.多西紫杉醇(泰索帝，Taxotere)：多西紫杉醇适用于非小细胞的治疗，有名多西紫杉醇，泰索帝，无水多烯紫杉醇，多烯紫杉醇，可能与酮康唑发生相互作用。对NSCLC的作用也比较肯定，单用有效率为20%～30%，对紫杉醇化疗耐药的复发病人亦有较好的临床缓解率。 5.环磷酰胺(CTX)：环磷酰胺(CTX)目前仍常应用于肺癌治疗，不失为有效的细胞 物，其同类衍生物异环磷酰胺(Ifos)对SCLC效果令人满意，如CAO方案的RR至45%～60%间，异环磷酰胺(Ifos)代替环磷酰胺(CTX)的LAO方案，RR可达78.6%。 6.紫杉醇(Paclitaxel)：为一种取自紫杉树皮及针叶中提取的生物碱类药物，现已半合成成功(紫杉醇(Taxol))，其作用在于促使微管集合，抑制M期微管的去聚合作用，以致微束功能异常。它可用于多种 ，包括SCLC、NSCLC在内，单药RR分别为50%和33%。和卡铂或顺铂合用的有效率可达40%～50%，和异环磷酰胺合用为34%。紫杉醇的商品名有：紫素(北京)，特素(海南)，泰素(美国)，安素泰(澳大利亚)等。一般用法为135～170mg/m2，静脉滴注3h，每3周重复1次，2～4周期为1疗程。为了防止不良反应需预处理和在第1次注射时注意观察病人的症状和生命体征。 7.吉西他滨( ，Gemzar)：为近年来比较突出的对肺癌有效的抗代谢抗 药，单药有效率20%左右，和顺铂合用有效率为42%～58%，也可和其他抗 药合用。一般用法为1000mg/m2，静脉滴注，每周注射1次，连续3周，休息1周后再注射3周。 8.长春瑞滨(去甲长春花碱)(商品名诺维本，N elbine)：对肺癌的 已经肯定。最近欧洲对以往报道的612例进行了随访，长春瑞滨(NVB)单药的1、2年生存率分别为30%和9%；长春瑞滨(NVB)+DDP组分别为33%和15%；长春地辛(VDS)+DDP组分别为27%和9%。现在观察长春瑞滨(NVB)和很多有效新药联合应用的结果。 在可统计近期 的552例中总有效率47.1%，单药治疗对肺癌的有效率为33.3%，和顺铂全用有效率为42.0%。一般用法为25～30mg/m2，在第1、8天静脉滴注，每3周重复1次。2～4周为1疗程。本品对静脉有刺激，滴注后应用生理盐水冲洗静脉。 （实习编辑：庄智伟）