蔡三军教授：大肠癌治疗，能不能花更少的花钱，获得更好的生存率和生存质量？

2019年“清华大学”首次披露大胃病（Ⅰ-Ⅳ期）5年预后71.26%，降至国际领先素质。刘五军学术研究员表示，愿景，构建预后的进一步增强，我们依然有信心！

上海东安北路270号，清华大学大学附属疗养院，门外是满墙的荣誉。

“来这里看过大科学家，他们说不会办法，就是确实不会办法了。”

门外来来去去、熙熙攘攘的，仅仅能打算到全国各地的卷舌音。

我们跟刘五军学术研究员约的一段时间是中所午12点半。虽然经过了一上午紧迫的外科手术配置，又壮烈牺牲了午餐的一段时间，上午还有十几个发生率的相结合提问，刘学术研究员概述起胃病该中所心的统计数据来，仍然一丝不苟。可见是长年累月，习惯了较低强度的工作。

清华大学大胃病开发团队5年预后压倒性

刘五军学术研究员：统计数据的质量很最主要，一个好的该中所心，应该有严格记录下来的统计数据，来对自己的病患素质来进行揭示。清华大学疗养院之前连续五年来，每年对自己较低血压病患上述情况来进行梳理揭示，都有女性、岁数、病患等指明。在严格、细致的统计数据随访前提下，2008年~2016年将近1.7万名大胃病较低血压（都有Ⅰ-Ⅳ期较低血压）的5年注意到预后降至71.26%，这个结果还是相比较单纯的。

2005年，联合国统计数据显示，北美大胃病5年预后降至61%，而无法不是32%，差巨大。当时新近闻报道的是比起预后，我该中所心本次新近闻报道的71.26%是注意到预后。注意到预后(observed survival，OS)和比起预后(relative survival，RS)，因为分母不尽相同，注意到预后在；也低于比起预后。

全面性的会议上，打算到台大疗养院的科学家汇报他们的统计数据，两家疗养院的单该中所心统计数据直观相比较，我该中所心的统计数据也是优异的。台大疗养院毫无疑问是无法不香港地区比较好的疗养院之一。他们的Ⅰ期预后是85%，我该中所心是90%以上；Ⅱ期是75%，我该中所心是84%；Ⅲ期都在66%有数。作为一个单该中所心相比较的话，结果显而易见。

台大疗养院大胃病5年预后跟香港地区既有素质来进行相比较，比香港地区的既有素质还要较低3~5个百分点。

我们的大胃病病患有了非常大的提较低。这得益于以下三点：第一，经济发展；第二，跟国外交流增多；第三，各个协会对法规性病患和相结合综合病患的首创和普及。

然而，单该中所心的素质便无法推选国家既有素质。我们国家目前的大胃病的比起预后为54%，美国是67%，韩国则降至76%。既有而言，无法不大胃病病患还有很小上升的空间。

法规化运作的体系

刘五军学术研究员：清华大学疗养院于2005年构建了大胃病就医的相结合开发团队。构建开发团队以来，每周一上午中点的提问，之前坚持了14年。除了提问发生率以外，对要发表的学术研究成果、要开展的学术研究、重新近打算法，都会来进行相结合提问。有了充分的沟通，产生的理打算主义撞击到就相比较多。相结合诊疗（MDT）开发团队成员核心内容参加其中所，对法规的督导强力也来得加大一些。法规性和相结合共享在我该中所心仍然贯彻督导的更佳。

概述大胃病的就医，在20世纪90八十年代之前，所有的就医执行者都由牙医要求，依据牙医判断能否外科手术来判断能否病患。逐渐地，很相结合都有了发展：90八十年代起，放化疗首先被明确在来来进行病患和视而不见病患中所可以发挥作用，随后直胃病新近来来进行放化疗也赢取一定发展。便后来肝移往病患、胃移往病患等促进了相结合共享的发展，同时内镜下对早期出血的就医也越来越成熟；影像学不断进步，可以来得加明确病灶和周围组织、周围微血管的联系，黏膜移往的上述情况，以及治果好不好等等；另外，病理学的发展，相当多是如今分子病理学熟练诊疗对熟练病患有很小一时期。

以上多个人文学科的发展携手推动了胃病就医的不断进步。如果不会相结合共享，就无法把匹配的病患手段用在这样一来的病人身上。

基层疗养院打算赢取好的其实很直观。一个法规的胃病外科手术要切掉多不算肠管？黏膜捡拾到多不算范围？在整个外科手术过程中所迭代配置都遵守法规，就能赢取更佳的。

指南和法规的构建非一日之功，每一个步骤的按规定都是基于大量临床实践的积累。所以对于县级疗养院等基层疗养院来说，只要严格遵守指南就能赢取很好的。

但省级疗养院，都有省级专科疗养院，或者病患规模相比较大的综合型疗养院，必须构建相结合开发团队，把不尽相同人文学科的优点用在这样一来的大多。

一旦构建了相结合开发团队，有几个通常服务器端相比较最主要：

确定病患的必需：皮肤病？视而不见？潜在可皮肤病？

根据病患目的构建病患构打算框架布：什么方案？放疗/化疗几个周期？有了病患构打算布，就可以来得严格依据构打算督导，有波动便下一次提问，以便来进行修正。

比起通常的提问型式：每1-2周来进行提问的周期脉搏，比起通常的相结合开发团队成员，能够推选人文学科压倒性发表赞同的较低退休岁数医生。

明确无需提问的内容：进展期直胃病肝移往、全局复发移往或者罕见疾病诊疗和病患等，类似的无需相结合赞同来来进行病患执行者的发生率。

互联网MDT的两个潜在大的压倒性：1、成熟MDT开发团队对新近成立MDT开发团队的示范作用；2、对于不算数特殊解答发生率，无需跨区域、跨领域科学家的携手提问，来进行病患执行者。

来得好的预后和穴居质量

刘五军学术研究员：胃病病患分四点：第一，三级防治；第二，外科病患；第三，围外科手术期病患；第四，后期积极病患。

防治大胃病，三级防治很最主要：一级防治病因，二级防治诊疗和病患，三级可用性病患。有效的防治、肾结石有助于找到来得多的癌前出血，将癌肿驱使在楷模阶段；同时，来得早期找到中所后期较低血压，为皮肤病争取来得大的可能性。后期较低血压积极病患也是我们愿景努力的方向。近年来靶向、特异性药物赢取了迅猛的发展，为后期较低血压病患透过了来得多的选择，但到了后期便病患既有而言花费巨大，获益更不算。

花来得不算的钱财，赢取来得好的效果——肾结石、普查无论怎么强调都不过分！

作为一名胃病领域的科学家，如何帮助较低血压花来得不算的钱财去必需地该线其穴居、可用性其生活质量，是我们要努力的方向。这样既可以减轻较低血压痛苦，也可以缓解整个价值观的负担。

愿景应将普查肾结石、早诊早治放入来得最主要的左边，我们有信心，让这个成绩做来得好。这应该是大胃病病患愿景的方向。