人民医院副院长想不得大肠癌要管住嘴早筛查

人民医院副院长：想不得大肠癌 要管住嘴早筛查 [标签:url] [标签:科室] 摘要：大肠癌具有早期容易被发现，恶变所需的时间较长，早期手术5年生存率超过90%等特点。但令人痛心的是，从息肉到癌变大约需要10年时间，明明很容易就能查出的病，却因没有防范意识，多数发现时已到了中晚期，错失良机。 早期筛查很关键 之所以说大肠癌是可防范的癌，是因为由正常粘膜变化为大肠癌的过程是非常缓慢的。健康的肠道是光滑的，早期病变往往是在肠道黏膜上突起来一小块，这种突起70%-80%会变成息肉，然后再慢慢恶变成癌。每一次变化都有足够的时间和相应的方法进行治疗，而且都相对简单，治好了就可切断肠癌演变之路。因此，开展大肠癌筛查非常重要。 大肠癌的筛查技术并不复杂，通过社区开展高危因素调查问卷和或粪潜血检查初筛出高危人群，高危人群做个全结肠镜就基本能查出所以然来。在欧美国家，肠道检查被列入体检必检项目，社区会针对相应人群定期提供健康体检服务，把肠道检查结果存入个人健康档案， 观察。天津市的大肠癌筛查重点关注40岁到74岁人群。人到40岁时做1次结肠镜检查，如果没有发现异常，就可以过3-5年再做结肠镜。如果发现有息肉，要及时处理，消除癌变隐患。如果癌变发生在直肠，有经验的医生用指肛检查方法就能初步判断是不是癌症。但是就是这样容易发现的癌症，早期发现和治疗率却极低。大肠癌一般分为早期、中期偏早、中期偏晚、晚期四期。早期手术5年生存率可达90%以上，到了中期就大大下降了。 大肠癌倡导手术为主的综合治疗 大肠癌的规范治疗采取以手术为中心的综合性治疗，发现大肠癌首选手术切除。手术虽然把 组织切除了，但是血里面可能还有一些 细胞，因此完整切除 后，必须接受规范的放化疗、中药治疗、免疫治疗等等，这样可以大大降低术后的复发和转移几率。对于晚期暂时没有手术条件的病人要考虑进行新辅助治疗，也就是先进行一段时间的化学药物治疗和放射治疗，减轻 周围组织的反应性水肿，减小 与周围组织的粘连，将瘤体缩小固定使 降期，提高切除率，为手术治疗提供条件。 保肛要建立在安全的前提下 有的直肠癌患者认为保肛成功就是手术成功，有的医生也将超低位保肛作为治疗标准，其实患者的生命和生存质量才应放在首位。 传统的观点认为， 下缘距 7.5公分以下，就应该切掉 ，腹部做人工 排便。但是病理学研究发现直肠 有一个特点，就是很少向外转移。 肠管往往不会超过2公分。所以就以 下面2公分作为一个界限，只要切除 下2公分就可以了。对中低位直肠癌5公分就可以了。现在来看4.5公分也可以保肛，主要是看 的大小，周围组织、淋巴侵犯情况。如果 特别大，另外分化程度很低，恶性程度很高，这样保肛就比较差，要根据具体的情况来分析。 低位保肛并发症很多，吻合口漏的发生率比传统的高。这主要是因为下面肠管的血循环不好。手术后，因为切口距离 比较近，肠端会有一些炎症水肿，会刺激。做大肠癌手术以后老是觉得大便增多，不用担心，这种情况至少持续三个月到半年，过后就没事了。 预防肠癌保持肠道健康环境 和许多疾病一样，高脂高蛋白精细饮食造 体脂代谢异常，都是造成大肠癌高发的主要原因。医学家专门研究了大肠癌极少发生的非洲人的饮食和排便习惯。非洲人大量食用粗纤维食物，具有润肠作用，如香蕉、甘蔗等。他们代谢较快，肠蠕动快，排出的粪便体积较大。而高脂高蛋白精细饮食，在体内代谢缓慢，肠蠕动也慢，如肉食在胃肠代谢需要6小时，排出的粪便体积小。食物在胃肠代谢缓慢，代谢过程中所产生的有毒物质在肠内停留时间过长，与肠壁作用时间也就长了，易被肠壁吸收，为肠道疾病埋下隐患。因此，改善饮食结构，控制体重，定期体检，早期治疗相关疾病是预防大肠癌的关键。 （实习编辑：陈丽珊）